Resumo
de ortopedia – Semiologia na ortopedia
Quando indicar cirurgia deve-se levar em conta:
idade, sexo, profissão, personalidade e esporte praticado -> interfere
diretamente no planejamento e conduta cirúrgica.
Irradiação;
**Investigar e dar aconselhamento genético =>
Principalmente quando se tratar de crianças
Deformação – alterações no 1º trimestre de gestação; Deformidades – alterações no 2º ou 3º trimestre => Lembrar de associações com anormalidades em outros sistemas
Perguntar sempre sobre: idade do início dos sintomas,
se foi realizado algum tratamento e qual o resultado.
Dor => semiologia da dor buscando: início,
localização, gravidade e localização.
Exame
Físico
Geral do corpo como um todo; Fonte da queixa e
investigação de possíveis fontes de dores referidas.
Inspeção Geral
4 pontos analisados: Ossos, Partes moles, Cor e
textura da pele, Cicatrizes ou fístulas.
Ossos=> alinhamento, deformidades, postura
viciosa.
Partes moles => comparativo entre os 2 lados;
detectar atrofias e aumento de volume.
Cor e textura da pele => avaliar presença de
vermelhidão, cianose, pigmentação ou qualquer mudança.
Cicatrizes ou fístulas => decorrentes de incisões
cirúrgicas ou processos inflamatórios
Palpação
4 pontos: Temperatura local da pele, Ossos, Partes
moles, Dolorimento localizado
Comparar sempre os 2 lados
Aumento da temperatura => vascularização ou tumor
de rápido crescimento
Ossos => contorno, alongamentos, proeminência
anormal, pontos ósseos de referência totalmente modificados.
Partes moles=> músculos e articulações. Cistos,
tumores, edemas, sinovites e derrames.
Dolorimento localizado => Buscar correlação com
estruturas (meniscos, tendões, etc).
Aumento do volume articular -> realizar palpação
cuidadosa. 3 causas possíveis: aumento do volume ósseo; derrame
intra-articular; aumento da espessura da camada sinovial
Edema monoarticular quando acompanhado ou precedido
de febre pode indicar infecção.
Edema crônico em 1 ou mais articulação, com duração
de vários meses, em criança sem histórico de antecedentes traumáticos pode
indicar doença reumática.
Mensuração
Medida do comprimento – principalmente para MMII –
diferença entre os 2 membros
Medida da circunferência – comparar entre os 2
membros. Assimetria= hipotrofias musculares, aumento do volume ou alongamentos
ósseos.
Mobilidade
4 pontos: ativa, passiva, dolorosa e crepitação
Comparar com membro dito normal
Limitação global do movimento articular = algum tipo
de artrite
Limitação seletiva em alguma direção + mobilidade
livre em outras = desarranjo mecânico da articulação.
Força
muscular
É determinada
contra a força de resistência feita pelo examinador.
Comparar os 2 lados
|
Grau da força muscular segundo Medical Research Council
|
|
|
0
|
Nenhuma contração
|
|
1
|
Contração apenas perceptível
|
|
2
|
Pouca força, apenas o suficiente para mobilizar a
articulação sem a ação da gravidade
|
|
3
|
Vence a ação da gravidade
|
|
4
|
Vence a ação da gravidade, além de alguma
resistência
|
|
5
|
Força normal
|
Estabilidade
Depende parcialmente: da integridade das superfícies
articulares + integridade dos ligamentos
Musculatura deve estar relaxada, caso contrário
mascara a instabilidade ligamentar.
Circulação
periférica
Verificar cor, temperatura, textura da pele e
fâneros, pulsos arteriais.
Sensibilidade
Superficial (tátil) e dolorosa -> verificar pp no
seguimento afetado
Comparativo entre 2 membros
**dermátomos
Anatomia
topográfica
Tronco e
pescoço
Inspeção verifica se tem alguma alteração: atrofias, manchas
café-com-leite, espasmos musculares, hemangiomas.
Coluna cervical
Limitação da mobilidade ativa = lesão muscular por trauma recente ou
anormalidade congênita ou fibrose de ECOM.
Restrição da mobilidade = tentar mobilidade passiva suave, sem
ultrapassar os limites confortáveis para o paciente.
Coluna toracolombar
Dor, espasmo nos músculos paraespinais, defeitos congênitos das colunas torácica
e lombar podem restringir esses movimentos.
Para ver exames
ortopédicos:
Bibliografia
Ortopedia e Traumatologia: princípios e prática. 4ª edição. Sizinio Herbert. Porto Alegre: Artmed, 2009: 1487.
Nenhum comentário:
Postar um comentário